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Étude des déterminants de l'orientation des patients présentant une douleur thoracique en médecine libérale aux horaires de la permanence de soins

Par : Tessier, Alexandre

Document archivé le : 15/06/2017

Objectif : déterminer si l'orientation des patients consultant SOS Médecins Nantes aux horaires de la permanence de soins (PDS) pour douleur thoracique est réalisée selon une approche Bayésienne ou principalement sur les résultats de l'ECG. Méthode : étude prospective sur 73 patients de plus de 18 ans consultant SOS Médecins pour une douleur thoracique non traumatique du 21/05/2015 au 22/02/2016. Tous les patients inclus étaient rappelés à 30 jours plus tard afin de connaitre le diagnostic final à la douleur, la présence de récidives douloureuses ou de complications. Résultats : parmi les 73 patients enrôlés dans l'étude, l'évaluation de la douleur thoracique a été réalisé selon une approche Bayésienne à 84%. L'analyse multivariée montre que seule la probabilité post test élevée de SCA était significativement associée à l'hospitalisation (p=0,0007). Cependant, le manque de puissance de cette étude vient limiter ces résultats. Aucune complication grave n'a été rapportée chez les patients laissés à domicile. Conclusion : la gestion des patients présentant une douleur thoracique par les praticiens de SOS médecins respectait l'approche de type Bayésienne recommandée dans la majorité des cas, et l'orientation des patients s'est avérée sécuritaire. Les patients présentant une douleur thoracique continuent de se tourner préférentiellement vers les médecins libéraux plutôt que de contacter le 15, certains axes de travail pour améliorer les prises en charge nous semblent importants, tel que l'éducation du patient, la formation des secrétaires médicales, le développement de l'équipement en ECG dans les cabinets, et l'amélioration de la formation des médecins libéraux quant à la lecture de l'ECG et l'approche diagnostique de type Bayésienne 17NANT017M

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