Évaluation du caractère prédictif de la CRP postopératoire sur la récupération postopératoire après chirurgie pour résection intestinale
Par : Couëtte, Clément
Document archivé le : 16/02/2018
Introduction : les complications postopératoires en chirurgie colorectale impactent de manière significative la morbidité à court et à long terme des patients. A l’époque où la chirurgie « fast track » s’impose comme référence, la recherche de marqueurs prédictifs de récupération postopératoire permettant une sortie rapide et sûre est un enjeu majeur. L’objectif de notre étude était de montrer qu’une CRP sérique <172mg/l au 3ème jour postopératoire était associée à une récupération postopératoire de moins de 5 jours. Méthode, Malades : « CRP-Track » est une étude de cohorte prospective, non contrôlée, de soin courant, bi centrique. Tout patient pris en charge pour résection intestinale (grêle, colique et rectale) avec anastomose sans dérivation digestive, en dehors de l’urgence était incluable ; 174 patients ont été inclus consécutivement sur une période de 18 mois, 169 ont été analysés sur le critère de jugement principal. Le critère de jugement principal était composite et intégrait : l’absence de douleur >2 sur l’échelle EVA, la présence d’un transit intestinal gazeux, l’autonomie des patients en termes de déambulation et soins corporels (GIR 5-6), l’absence de fièvre. Résultats : La valeur prédictive négative de la CRP à prédire une récupération postopératoire de moins de 5 jours était de 80% (IC95% [72.6-86.8]). La valeur prédictive négative à prédire la survenue de complications graves grade III de Clavien était de 94.3% (IC95% [90.2-98.4]). Conclusion : Un taux de CRP sérique inférieur à 172mg/l au 3ème jour postopératoire est corrélé à une récupération précoce dans 80% des cas permettant une sortie précoce et sûre sans risque de complications graves.
17 NANT 246M
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
couëtteMED17.pdf
couëtteMED17.pdf