Description de la prise en charge préhospitalière par le SMUR 44 des patients intubés ventilés pour défaillance neurologique
Par : Nave, Suzanne
Document archivé le : 06/01/2021
Introduction : De nos jours, en préhospitalier, pour les médecins urgentistes, il est primordial de mettre tout en œuvre pour corriger et anticiper l'ensemble des ACSOS chez les patients présentant une défaillance neurologique nécessitant une assistance ventilatoire mécanique. Matériel et Méthode : Notre étude rétrospective et monocentrique porte sur l'évaluation des pratiques professionnelles des urgentistes nantais concernant le management des ACSOS en préhospitalier. Ces données ont été recueillies à partir du RISU du SMUR de Nantes. Résultats : Nous avons recensé du 1er janvier 2017 jusqu'au 31 décembre 2019, 329 patients intubés pour coma. Il s'agissait globalement d'une population d'âge moyen 52 ans et une prédominance masculine (61,40%). Ils étaient stables hémodynamiquement (PAM 99) au début de la prise en charge. Lors de l'arrivée à l'hôpital, le taux de patients en hyperoxie était de 62.20% et de 33,65% en hypercapnie. Les principaux sous-groupes représentés étaient les comas toxiques (35,53%), traumatiques (26,42%) et vasculaires (21,07%). Conclusion : Le coma est une défaillance d'organe nécessitant une expertise et une prise en charge médicale appropriée. Dans la majorité des cas, l'urgentiste parvient à poser le bon diagnostic. De manière générale, au sein du SMUR 44, l'hypoxémie et l'hémodynamique sont corrigées efficacement au cours de la pris en charge. L'optimisation de la capnie et l'utilisation des examens complémentaires permettraient une prise en charge encore plus optimale.
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