Orthopédie et risque infectieux focal d'origine dentaire
Par : Truchot Florence
Document archivé le : 19/11/2008
La chirurgie de remplacement articulaire de hanche et de genou est une pratique courante. L'arthroplastie utilise différents matériaux pour des conceptions d'implants articulaires d'une grande diversité. L'infection d'une prothèse articulaire est la complication la plus dévastatrice ; elle peut être le résultat d'une contamination per-opératoire ou post-opératoire d'origine hématogène (infection focale). L'origine bucco-dentaire des sepsis articulaires est incriminée. Il est difficile de démontrer la relation de causalité entre des foyers infectieux ou des soins bucco-dentaires, et la survenue d une infection seconde. Plusieurs études et rapports de cas tentent d apporter la preuve de cette relation. Le développement d un sepsis articulaire dépend de nombreux facteurs ; certains patients semblent plus susceptibles à l infection que d autres. Il n existe pas de directives officielles concernant la prise en charge des patients porteurs d implant articulaire, et notamment sur les modalités de l antibioprophylaxie lors de soins bucco-dentaires ; seules des recommandations ont été émises par des sociétés savantes. A partir de ces recommandations et des données actuelles de la littérature, nous nous proposons d établir des schémas thérapeutiques, pour les patients porteurs de prothèse articulaire ou candidat à la chirurgie, dans différentes situations.
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