Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Caractéristiques sociales des patients consultant pour sevrage tabagique dans le cadre du dispositif ASALEE en région Pays de la Loire

Par : Blanchandin, Hélène et Tuffereau-Catroux, Céline

Document archivé le : 30/04/2019

Introduction : le tabac constitue en France le plus important facteur de risque évitable de cancer, de maladies cardiovasculaires et de maladies respiratoires chroniques. Il illustre particulièrement le concept d'inégalités sociales de santé dont la réduction est une priorité en matière de santé publique. Le système de soin est potentiellement générateur d'inégalités par omission ou par construction, particulièrement concernant les dispositifs de santé novateurs. ASALEE est un dispositif innovant de coopération en soins primaires proposant un accompagnement au sevrage tabagique depuis 2016. Le dispositif ASALEE est doté de caractéristiques facilitant l'accès aux soins laissant supposer un effet neutre, voire une réduction des ISS. L'objectif de notre travail était de recueillir les caractéristiques sociales des patients consultant un infirmier ASALEE pour sevrage tabagique; afin de de documenter et mesurer d'éventuelles disparités sociales d'accès à ce dispositif, par comparaison au données nationales disponibles concernant les fumeurs (Baromètre santé 2017). Matériel et méthodes : étude observationnelle, transversale, descriptive, réalisée en région Pays de la Loire du 20/06/2018 au 30/11/2018. Élaboration d'un outil de recueil de la situation sociale à partir des recommandations du collège de médecine générale de 2014. Recueil des données par auto-questionnaires, distribués par les infirmiers ASALEE aux patients les consultant pour sevrage tabagique. Résultats : 122 questionnaires ont été exploités.58,6% de la population était active au sein de notre échantillon et 27,2% des patients étaient retraités. La CSP la plus représentée parmi les actifs était celle des ouvriers (15,9%). 97,5% des patients de notre échantillon disposaient d'une couverture sociale type AMO, 98,4% d'une mutuelle individuelle et 2,9% de la CMUc. 14% ont déclaré bénéficier de minima sociaux. En comparaison à l'échantillon national de fumeurs du BEH, il y avait dans notre échantillon significativement plus de patients inactifs (p-value = 0,023) et de patients âgés de 55 à 75 ans, moins de patients chômeurs (p-value = 0,006) et moins de patient âgés de 18 à 34 ans. Pour les autres données qui sont soit non significativement différentes, soit non comparables à l'échantillon national du Baromètre santé, on retrouve une tendance laissant penser que ASALEE ne réduit ni n'augmente les disparités sociales d'accès au dispositif parmi les fumeurs qui en disposent. Conclusion : ces résultats, qui mériteraient d'être confirmés par des études complémentaires, suggèrent que le dispositif ASALEE ne creuse pas les ISS en ce qui concerne l'accès au sevrage tabagique. En effet, l'observation des caractéristiques sociales des patients fumeurs bénéficiant de ce dispositif ne met pas en évidence qu'ils soient moins favorisés socialement. Cette étude exploratoire sur l'intérêt d'associer ASALEE à un objectif de réduction des ISS, nous fait percevoir les possibilités d'intégration de ce dispositif dans cet objectif. La notion d'ISS est encore trop peu connue des acteurs en soins primaires et parfois mal définie. Une meilleure formation à la notion d'ISS est primordiale; ainsi que le développement de la recherche interventionnelle sur ce sujet. 19NANT014M

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