Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation de la pertinence des interventions de véhicules de liaison infirmiers en Loire Atlantique

Par : Lefeuvre, Stéphanie

Document archivé le : 08/01/2015

Le véhicule de liaison infirmier (VLI) est un moyen des services départementaux d'incendie et de secours (SDIS) qui peut intervenir dans la prise en charge pré-hospitalière des victimes, lorsque la situation médicale ou traumatique dépasse le champ d'action des secouristes. L'infirmier sapeur pompier (ISP) présent à son bord dispose pour agir de protocole infirmier de soins d'urgence (PISU). Le nombre croissant de ses interventions, notamment en départs réflexes pour des motifs variés, et l'existence de protocole de soins non consensuels entre le SDIS et le SAMU nous ont conduits à évaluer la pertinence de ces interventions et leur intérêt pour le patient. Nous avons réalisé une étude rétrospective, observationnelle et bi-centrique des interventions des VLI de Saint-Nazaire et Carquefou. 500 dossiers ont été échantillonnés et un double avis non concerté, en aveugle de l'origine du déclenchement, a été donné sur la pertinence de l'intervention. 63% [58% ; 67%] des interventions ont été jugées non pertinentes. Les interventions non pertinentes (66% [61% ; 70%] sont majoritairement déclenchées par le SDIS (p<0,01) et avant toute régulation médicale de l'appel initial (p<0,000001). Les interventions sont jugées dans 37% [33% ; 41%] des cas pertinentes. Il s'agit alors principalement d'antalgie de traumatisés non graves, de resucrage intraveineux de patients en hypoglycémie prouvée ou de détection de carboxyhémoglobine chez des victimes exposées aux fumées d'incendie sans signe de gravité. Lorsque l'ISP utilise un PISU les interventions sont plus souvent pertinentes (p<0,000001). Un PISU est utilisé près de 9 fois sur 10 si le VLI est déclenché par le SAMU, contre moins de la moitié des cas s'il est déclenché par le SDIS (p<0,000001). Ce travail montre la nécessité d'une régulation médicale avant l'engagement d'un VLI et suggère une redéfinition précise des départs reflexes. 14NANT091M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
lefeuvreMED14.pdf