Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Élaboration, mise en place et résultats préliminaires de l'étude ANGIOCATH : anesthésie loco-régionale et angiodermite nécrosante

Par : Thomazeau, Joséphine

Document archivé le : 24/04/2015

Les angiodermites nécrosantes sont des plaies douloureuses, survenant chez des patients âgés. Le traitement antalgique par opioïde fort est souvent peu efficace et responsable d'une iatrogénie. L'anesthésie loco-régionale (ALR) continue par cathéter périnerveux est une procédure validée dans la douleur aigue post opératoire, avec un bénéfice sur le soulagement de la douleur. L'objectif de ce travail est de décrire l'élaboration de l'étude prospective ANGIOCATH, qui évalue l'antalgie obtenue par bloc périnerveux continu à la ropivacaïne 0.2% pendant 7 jours dans les angiodermites nécrosantes. Le critère d'évaluation principal est une diminution de la douleur, évaluée par une échelle numérique, d'au moins 50%, en comparant les 72 heures avant et après la mise en place de l'ALR par ropivacaïne. L'ALR est maintenue pour une durée de 7 jours, puis les patients sont suivis jusqu'à 6 mois. Ce protocole a été soumis au comité d'éthique et scientifique, puis à des organismes afin de financer la recherche. Des formations des équipes soignantes ont été réalisées. La rédaction, la recherche de financement et les démarches administratives ont débutées en juin 2012, et l'étude a commencé fin novembre 2013. Cinq patients ont été inclus jusqu'à début juillet 2014, dont les données tendent à être encourageantes, avec une diminution de plus de 50% de la douleur chez trois patients. Ces données ne peuvent présager des résultats définitifs, mais mettent en évidence la faisabilité de l'étude. Sur trois ans, nous avons pour objectif d'inclure 30 patients. La poursuite de cette étude permettra de continuer de développer la filière de soin adaptée à l'utilisation de l'ALR en situation médicale au CHU, et d'en étendre les indications. 14NANT193M

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