Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Impact de l'IRM mammaire dans la prise en charge des patientes traitées pour un carcinome canalaire infiltrant par tumorectomie et radiothérapie peropératoire

Par : Renard, Thibaut

Document archivé le : 16/04/2015

INTRODUCTION : Le traitement de référence des cancers canalaires de stade précoce repose sur la chirurgie et la radiothérapie externe. Plusieurs techniques d'irradiation partielle focalisée du sein sont développées depuis une dizaine d'années, et ne semblent pas présenter plus de récidive locale. L'absence de traitement à plus de 1 cm du site opératoire ne permet pas de traiter les lésions homolatérales associées. L'IRM mammaire, qui est une technique radiologique très sensible permettant de détecter des lésions associées occultes en mammographie et échographie, est recommandée dans cette indication. OBJECTIF : Évaluer l'impact de l'IRM mammaire avant radiothérapie peropératoire. MATERIEL ET METHODES : De Mai 2012 à Mars 2014, 74 patientes éligibles à une radiothérapie peropératoire ont été incluses en prospectif. Toutes ont bénéficié d'une IRM mammaire après bilan conventionnel relu en RCP ou en consultation spécialisée. Ces IRM ont été interprétées par des radiologues de notre institution, spécialisés en sénologie. RESULTATS : L'IRM a confirmé le caractère unique de la lésion tumorale chez 53 patients. 21 patientes (28 %) ont eu une échographie ciblée devant une lésion additionnelle IRM. 8 microbiopsies échoguidées et 1 macrobiopsie sous guidage IRM ont été réalisées (12 %). 5 cancers additionnels homo ou controlatéraux ont été diagnostiqués chez 4 patientes (5 %). Les lésions additionnelles IRM ont été négativées par l'échographie ciblée chez 14 patientes après validation collégiale. CONCLUSION : L'adjonction de l'IRM mammaire avant radiothérapie peropératoire a modifié la stratégie thérapeutique, en contre-indiquant le traitement par radiothérapie peropératoire chez 5% des patientes. Ces résultats semblent valider l'apport de l'IRM dans cette indication. 14NANT180M

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