Résultat du traitement par stent endovasculaire pour le traitement du syndrome post-thrombotique sur occlusion chronique proximale
Par : Darré, Bruce
Document archivé le : 07/07/2021
Objectifs : Évaluer le traitement endovasculaire dans une population de patients souffrant du syndrome post-thrombotique (SPT) dû à une occlusion chronique ilio-fémorale ou de la veine cave inférieure, et déterminer les facteurs qui influencent la perméabilité du stent. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective, non interventionnelle et monocentrique, tous les patients traités dans notre centre par stenting endovasculaire pour un SPT dû à une occlusion veineuse proximale chronique entre 2014 et 2019 ont été analysés rétrospectivement. Les taux de perméabilité primaire, primaire assistée et secondaire ont été évalués par échographie et/ou scanner. L'efficacité clinique a été évaluée à l'aide du score de Villalta. Les résultats du traitement endovasculaire ont été comparés à la gravité pré-opératoire des lésions, à l'extension caudale du stent, à la présence d'une thrombophilie, aux antécédents de thrombose récurrente et au délai avant le traitement. Résultats : Au total, 75 patients (44 femmes) ont été inclus. Un succès technique immédiat a été obtenu chez 70/75 (93,3%) patients sans complication majeures ou mineures observées. Après un suivi moyen de 17 mois, la perméabilité primaire, la perméabilité primaire assistée et la perméabilité secondaire ont été obtenues chez 56/71 ( 78,9%) patients, 61/71 ( 85,9%) patients et 67/71 ( 94,4%) patients. Une tendance à la diminution de la perméabilité veineuse en rapport avec la gravité des séquelles veineuses de la cuisse a été observée, avec des taux de perméabilité secondaire chutant de 96,8% à 66,7%, respectivement pour les grades 0 et 3. Il n'y avait aucune corrélation entre la perméabilité veineuse et l'extension caudale du stent, la présence d'une thrombophilie, les antécédents de thromboses récurrentes et le délai avant traitement. L’amélioration moyenne du scores de Villalta était de 7,8 ± 4,7 points (p<0,001). Conclusion : Le stenting endovasculaire comme option thérapeutique du SPT dû à une occlusion veineuse proximale chronique peut être proposé avec un taux de succès technique élevé, une morbidité faible, des taux de perméabilité à moyen terme élevés et une amélioration clinique significative. La gravité des lésions veineuses post-thrombotiques au niveau de la cuisse semble avoir été le seul facteur influant sur la perméabilité des stents. Des études complémentaires sur une plus large population sont en cours pour étudier ce sujet.
21 NANT 044M
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