Amélioration des pratiques dans la gestion péri-opératoire du risque infectieux en chirurgie urologique pédiatrique

Par : Dos Santos, Alexandre

Document archivé le : 19/10/2023 15:25

Contexte et objectifs : Une bonne gestion du risque infectieux péri-opératoire est nécessaire dans le cadre de la chirurgie urologique pédiatrique, afin de limiter d'une part les complications infectieuses post-opératoires, et d'autre part l'exposition inappropriée aux antibiotiques dont un des effets redoutés est l'antibiorésistance. Devant l'absence de recommandations formalisées à la population pédiatrique et la constatation de pratiques hétérogènes au Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, un protocole de bonnes pratiques a été rédigé de façon pluridisciplinaire. L'objectif de cette étude est de montrer une amélioration des pratiques concernant la gestion péri-opératoire du risque infectieux après la mise en place de ce protocole, ainsi que de déterminer des axes d'amélioration. Méthodes : Cette étude observationnelle, monocentrique, rétrospective de type avant-après a été menée dans le service de chirurgie infantile de l'Hôpital Mère-Enfant du CHU de Nantes, avec comparaison des pratiques au cours de la période AVANT (janvier à décembre 2019) et de la période APRES (juin 2021 à juillet 2022). Le critère de jugement principal était un critère composite d'amélioration des pratiques pré-opératoires. Résultats : Les données péri-opératoires de 156 et 151 patients ont été respectivement recueillies pour les périodes AVANT et APRES. La conformité aux bonnes pratiques pré-opératoires avait progressé significativement d'environ 11%. La conformité du délai de réalisation de l'ECBU pré-opératoire (56,2% contre 13%) et de l'antibiothérapie pré-opératoire (76,7% contre 38,5%) étaient plus importantes, ainsi que celle de l'antibioprophylaxie per-opératoire (70,9% contre 53,8%). Discussion et conclusion : La mise en place de ce protocole a permis l'amélioration des pratiques pré-opératoires, ainsi qu'une utilisation plus pertinente des antibiotiques à la fois en pré et per-opératoire. De plus larges études sont nécessaires afin d'extrapoler ces résultats à d'autres populations et déterminer l'impact clinique de ces mesures. 23 NANT 093M