Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Apport de la détection du (1-3)β-D-glucane au diagnostic de l'aspergillose invasive pulmonaire : expérience nantaise

Par : Minoza, Alida

Document archivé le : 17/02/2016

L'aspergillose invasive est la 3ème cause d'infection fongique grave en France. Elle est représentée essentiellement par l'aspergillose pulmonaire invasive (API) qui se développe préférentiellement sur des terrains d'immunodépression. Le diagnostic de l'API est difficile et souvent limité par le diagnostic microbiologique et radiologique. Il est donc important d'avoir des biomarqueurs performants. Le but de cette thèse est d'évaluer l'apport du (1-3)β-D-glucane (BDG) dans le diagnostic de l'API dans le service d'hématologie du CHU de Nantes. Pour cela deux études sont menées : une rétrospective chez des patients ayant présenté une API et l'autre prospective s'inscrivant dans un projet multicentrique national chez des patients en phase d'induction thérapeutique pour une leucémie aigüe. Les résultats montrent une précocité du dosage du BDG par rapport à la culture et à l'imagerie. Dans 6 cas sur 10, le BDG est positif avant ou en même temps que le galactomannane (GM). Son évolution cinétique semble en adéquation avec l'évolution clinique même si cela est controversé dans la littérature. Ce test possède une spécificité et une sensibilité de 87.2% et 72.7% respectivement dans les études menées, avec une augmentation de la sensibilité lors d'une association avec le GM.De plus, sa forte valeur prédictive négative (89.5%) en fait un bon marqueur d'exclusion d'infection fongique. 15NANT061P

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