Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Les anévrysmes intracrâniens dans la drépanocytose, hors vasculopathie cérébrale

Par : Blonz, Gauthier

Document archivé le : 26/09/2019

Contexte : la survenue d'anévrysmes intracrâniens hors vasculopathie cérébrale est une complication méconnue de la drépanocytose dont on ne connait pas les facteurs de risque. Méthode :nous avons étudié de façon monocentrique et rétrospective au CHU de Nantes les anévrysmes intracrâniens présents hors vasculopathie visualisés à l'IRM chez les patients drépanocytaires adultes, relevé leurs caractéristiques et recherché les facteurs clinico-biologiques associés à leur survenue. Résultats : les anévrysmes intracrâniens étaient présents chez 22.7% (n=17) de l'ensemble de la cohorte de patients drépanocytaires (n=108) et chez 20.3% (n=13) de ceux qui n'avaient pas de vasculopathie. Les anévrysmes hors vasculopathie étaient petits, souvent multiples, majoritairement situés dans le territoire carotido-ophtalmique,et ils étaient présents chez des patients jeunes (31.2 ans au diagnostic). Leur survenue n'était pas associée au génotype, à l'âge, au sexe, aux facteurs de risque cardio-vasculaires ni aux atteintes d'organes. Une hémoglobinémie plus élevée était un facteur protecteur en analyse multivariée (OR 0.60, p=0.039).7 anévrysmes avaient été traités sans complication par voie endovasculaire (embolisations par coils). Conclusion : les anévrysmes intracrâniens surviennent fréquemment en dehors d'une vasculopathie cérébrale chez les drépanocytaires et ont certaines spécificités. Nous suggérons la réalisation systématique d'une IRM cérébrale chez les patients drépanocytaires et la mise en place de filières multidisciplinaires dédiées à la prise en charge des anévrysmes. Le lien entre anémie et anévrysme reste à préciser. 19 NANT 094M

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