Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Tolérance et efficacité du thiosulfate de sodium dans les tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs

Par : Garraud, Thomas

Document archivé le : 25/10/2018

Contexte : la ponction fragmentation lavage (PFL) écho-guidée est une option thérapeutique fréquemment dans la prise en charge des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs réalisée après échec d'un traitement conservateur. Le thiosulfate de sodium (STS) est utilisé dans la prise en charge des calcinoses tumorales. Nous avons voulu étudier son intérêt pour la prise en charge de calcifications denses de la coiffe des rotateurs. Méthode : nous avons inclus dans une étude de phase 2 des patients porteurs d'une calcification de type A selon la classification de Molé. Les patients ont bénéficié d'une PFL. Le lavage était réalisé à l'aide de STS et le geste était terminé par l'injection intra-calcique d'1mL de STS. L'EVA, des scores fonctionnels et la diminution de la taille des calcification ont été évalués à une semaine, un mois et trois mois. Nous avons émis l'hypothèse que 60% des patients verraient leur calcification diminuer de plus de 50% à un mois. Résultats : 17 patients ont été inclus. Les caractéristiques sont celles attendues pour la pathologie concernée. Tous les patients ont bénéficié de la PFL, du matériel calcique a été obtenu pour 15 d'entre eux (88,2%). Il n'a pas été observé d'effet indésirable. L'objectif de diminution de plus de 50% de la taille des calcifications a été atteint pour 5 patients (30%) à un mois. Les paramètres cliniques sont améliorés à 3 mois de façon significative. Conclusion : nous n'avons pas pu démonter la supériorité d'un lavage au STS pour ces calcifications denses. Le traitement a été bien toléré et de nouvelles études utilisant de plus grands volumes et/ou des injections répétées sont nécessaires pour conclure d'après l'analyse de la littérature. 18NANT080M

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