Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

État des lieux du développement des soins palliatifs en EHPAD en Vendée en 2016

Par : Hillion, Virginie

Document archivé le : 14/06/2018

Les EHPAD (établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ) accueillent des personnes de plus en plus âgées, fragiles car polypathologiques et dépendantes. Le nombre de décès en EHPAD est important : environ 140 000 personnes par an. Les soins palliatifs en EHPAD représentent un enjeu de santé publique qui ne peut être ignoré. Objectif : Dresser un état des lieux du développement des soins palliatifs en EHPAD en Vendée en 2016 et secondairement initier une réflexion concernant l'application de la loi Claeys-Leonetti dans ces structures. Matériel et méthode : Il s'agit d'une étude descriptive en 2016 qui porte sur l'ensemble des EHPAD publics, privés associatifs et commerciaux de Vendée. Sont exclus les EHPAD hospitaliers. Résultats : Au total, 41 EHPAD ont répondu (34 %). Aucun n'a d'IDE de nuit. Les EHPAD gèrent 22 décès par an dont 4 hospitaliers, la moitié des résidents étaient inscrits dans une démarche palliative. 77,50 % des IDE ou médecins coordonnateurs ont une formation en soins palliatif, 52.50 % ont un référent. Presque tous ont signé une convention avec une EMPS et/ou l'HAD mais 60 % ne font jamais appel à l'HAD. Les principales difficultés rencontrées sont : le recueil des directives anticipées (55%), la coordination des soins ville-hôpital (57,5 %), l'absence d'IDE de nuit ou de WE (50%), la possible application de la sédation profonde et continue (45%). Les points positifs : une culture palliative bien développée avec l'élaboration de plan de soins personnalisés, l'organisation de formation (77,5 %) et de débriefing après situations complexes (87,5%), une bonne gestion de la douleur, des détresses respiratoires et des soins de confort. Discussion : De nombreuses études montrent l'utilité des EMSP et des réseaux. La présence d'une IDE de nuit réduirait la proportion de décès à l'hôpital. Le manque de formation et de référent est un frein au développement des soins palliatifs. Conclusion : L'intérêt pour le sujet des soins palliatifs et les efforts de formation sont importants, malgré tous les EHPAD de Vendée n'exploitent pas assez les ressources proposées (HAD, EMPS). L'application de la sédation profonde et continue parait impossible en l'absence d'IDE de nuit et en l'absence de partenariat avec l'HAD. 18NANT038M

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