La rythmologie interventionnelle : quelle rentabilité médico-économique pour l'hôpital public ?
Par : Prévost, Nicolas
Document archivé le : 06/03/2015
La rythmologie interventionnelle est la spécialité destinée à l'étude et l'ablation par cathétérisme intracardiaque de ces troubles et est la seule alternative curative dans leur prise en charge. Les dispositifs médicaux utilisés sont complexes et sont soumis à une innovation constante, ce qui en fait des produits coûteux. L'objectif de ce travail a été d'évaluer la rentabilité de l'ensemble de l'activité de rythmologie interventionnelle du CHU de Nantes, en comparant les coûts estimés des différents épisodes aux recettes effectives reçues par l'établissement. L'évaluation des coûts d'hospitalisation a été réalisée via la méthode de l'Etude Nationale des Coûts (ENC) réajustée. Les coûts variables ciblés ont été ceux des dispositifs médicaux, des spécialités pharmaceutiques et de l'anesthésie pour lesquels un recueil par microcosting a été réalisé pour chaque procédure pendant une période de trois mois. Les rentabilités moyenne par épisode et totale ont été évaluées respectivement à – 409 € et – 45769 €. Le coût des dispositifs médicaux est significativement plus élevé que le coût moyen calculé par l'ENC quelle que soit l'indication retenue. Un déficit de codage de suppléments de recette liés à la prise en charge de type Soins Intensifs a également été démontré. Ces deux facteurs sont les principaux éléments pouvant expliquer cette différence entre coûts et valorisation de ces séjours. A l'aide d'une analyse de sensibilité différents axes d'améliorations ont ensuite été étudiés pour potentiellement améliorer cette rentabilité.
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