Étude d'impact budgétaire de l'utilisation d'une membrane hemoadsorbante chez des patients opérés par pontage aorto-coronarien sous circulation extracorporelle et ticagrelor

Par : Mathat, Benjamin

Document archivé le : 05/02/2024 16:10

Introduction : Les patients atteints de syndrome coronaire aigu subissant une chirurgie urgente par pontage aorto-coronarien (PAC) et traités par une bithérapie antiplaquettaire présentent un risque hémorragique accru en périopératoire sous ticagrelor. Ce médicament a une action antiplaquettaire difficilement réversible. La membrane Cytosorb® est une membrane hémoadsorbante qui permet l'élimination du ticagrelor. L'objectif de cette étude est de réaliser une analyse d'impact budgétaire de l'utilisation de la membrane Cytosorb® dans un hôpital français à fort volume d'activité. Matériel et méthodes : Une cohorte rétrospective comprenant des patients opérés en urgence pour un PAC sous ticagrelor sans utilisation de la membrane Cytosorb® a été comparée à une cohorte prospective comprenant des patients de même typologie opérés avec l'utilisation de la membrane Cytosorb®. Le critère de jugement principal est l'impact financier de l'utilisation de la membrane Cytosorb®. Les critères de jugement secondaires comprenaient les critères de morbidité et la durée de séjour dans les différentes unités hospitalières. Résultats : Au total, 40 patients ont été inclus. L'utilisation de la membrane Cytosorb® a entraîné un coût supplémentaire avec un bénéfice de 176 € ± 700 € par patient par rapport à 2 193 € ± 525 € dans la cohorte témoin. Le nombre de transfusions, la durée de la chirurgie et la durée de la circulation extracorporelle n'ont pas différé entre les deux groupes. Seule la durée en unité de surveillance continue est significativement différente entre les deux cohortes (2,4 ± 0,6 jours vs 0,9 ± 0,3 jours) sans prolonger la durée totale d'hospitalisation des patients. Conclusion : Dans le système financier français, l'utilisation de la membrane Cytosorb® entraîne un coût supplémentaire pour la prise en charge des patients subissant une chirurgie urgente par pontage aorto-coronarien sous ticagrelor.