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Étude observationnelle de la prise en charge en hôpital de jour dédié au rachis : focus sur les lombo-radiculalgies discales et l'efficacité des infiltrations péridurales par la voie du hiatus sacro-coccygien

Par : Colombey, Antoine

Document archivé le : 01/02/2017

Un hôpital de jour dédié au rachis a été ouvert en novembre 2015 au CHU de Nantes, avec une modification profonde de notre prise en charge des patients atteints de lombo-radiculalgie. Cette évolution faisait écho à des demandes de développement de la médecine ambulatoire, ainsi qu'à une modification de nos ressources thérapeutiques dans la prise en charge de cette pathologie. Nous avons mené une étude sur 103 patients atteints de lombo-radiculalgie d'origine discale, ayant bénéficié d'une prise en charge avec un avis chirurgical ou d'un médecin rééducateur, d'une infiltration écho-guidée par la voie du hiatus sacré et une information avec un kinésithérapeute. L'ensemble des patients a été infiltré en utilisant du Cortivazol. De multiples paramètres ont été recueillis lors de cette hospitalisation, avec programmation systématique d'une consultation de suivi à 3 semaines afin d'évaluer l'évolution des patients. Un peu plus d'un tiers des patients ont vu leurs symptômes s'améliorer d'au moins 50%, et la diminution des prises d'antalgies et d'AINS était significative lors du suivi. Nous n'avons pas mis en évidence de facteur prédictif franc de réussite du traitement. Vingt quatre patients (23.3%) ont bénéficié d'une chirurgie dans les 6 mois suivant l'HDJ sans que l'on ait retrouvé de facteurs prédictifs, hormis un score de « catastrophisme » plus bas initialement. Aucune complication liée à la voie d'abord sacré ou au type de produit injecté n'a été rapportée, mis à part un malaise vagal nécessitant une surveillance de 24h. Cet hôpital de jour a permis de façon rapide, d'augmenter le nombre de prises en charge de lombo-radiculalgie au CHU de Nantes tout en diminuant le nombre d'hospitalisations au sein du service de Rhumatologie pour ce même motif. Bien que grevé de beaucoup de données manquantes limitant la portée de ses conclusions, ce travail peut déboucher sur de nouvelles études plus ciblées sur cette population afin d'obtenir des résultats plus solides. 16NANT181M

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