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Étude de validité externe d'un algorithme de prise en charge du traumatisme crânien léger de l'enfant : étude prospective aux urgences pédiatriques du CHU de Nantes

Par : Mounier, François

Document archivé le : 09/09/2013

Le traumatisme crânien léger de l'enfant, pathologie fréquente, est dans la grande majorité des cas de bon pronostic (90%), mais peut se compliquer de lésions intracrâniennes, principalement hémorragiques. La difficulté est de cibler les enfants chez lesquels une tomodensitométrie cérébrale est nécessaire, examen clé sensible mais aux inconvénients multiples (coût, caractère irradiant, nécessité de sédation, allongement de la durée d'hospitalisation). L'arbre décisionnel clinique de Nathan Kuppermann (The Lancet, 2009) aide à cibler la décision de prescription d'imagerie. Notre étude montre une performance satisfaisante de cet algorithme dans une cohorte de 562 enfants, sans lésion intracrânienne manquée (VPN de 100%). De plus, le taux de prescription d'imagerie semble en diminution par rapport aux pratiques antérieures. Enfin, il apparait que l'observance au protocole dans le service des urgences pédiatriques du CHU de Nantes est encore à améliorer. 13NANT 008M

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