Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Les modes de rémunération en médecine générale : enquête quantitative auprès de 171 internes nantais en 2013

Par : Reumaux, Bénédicte

Document archivé le : 21/11/2014

Contexte. En France, les médecins généralistes sont majoritairement libéraux et rémunérés à l'acte. Plusieurs études ont rapporté une insatisfaction des médecins installés concernant ce mode de rémunération et un souhait d'augmentation ou d'évolution vers des rémunérations forfaitaires. Objectif. Récolter les opinions et les préférences des internes en termes de modes de rémunération en médecine générale et notamment en médecine libérale. Méthodologie. Étude quantitative descriptive. Un auto-questionnaire a été envoyé par mail à tous les internes inscrits en DES de médecine générale à Nantes pendant le semestre d'été 2013 (n=355). Résultats. 171 réponses ont été prises en compte avec un taux de réponse de 48%. Pour 67% des internes : la rémunération des médecins n'était pas adaptée à leurs responsabilités et au temps de travail et la rémunération était un déterminant majeur de leur futur exercice pour seulement 5% des répondants derrière les conditions de travail agréables (39%) et le regroupement professionnel (32%). Les internes étaient partagés à propos du paiement à l'acte (53% favorables, 27% défavorables) et de la capitation (34% favorables, 40% défavorables) mais étaient favorables au salariat (à 65%) et majoritairement les femmes (77% versus 56% des hommes, p=0,01). S'ils avaient le choix : 32% des internes souhaiteraient une rémunération au paiement à l'acte exclusif tandis que 67% des internes souhaiteraient un autre mode de rémunération (36% un système mixte associant salariat et paiement à l'acte). Les femmes étaient plus nombreuses que les hommes : à souhaiter un système mixte plutôt qu'un paiement à l'acte exclusif (68% versus 44%, p<0,01) et notamment un système alliant salariat et paiement à l'acte (44% versus 19%, p<0,01). Les hommes étaient plus nombreux que les femmes à souhaiter une rémunération par paiement à l'acte avec revalorisation des tarifs de consultation (40% versus 21%, p<0,01). Conclusion. Les internes plébiscitaient une diversification des modes de rémunération avec l'augmentation de la part forfaitaire, bien que la rémunération apparaisse comme un critère secondaire de leur exercice futur. 14NANT065M

IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT

Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.

De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.

Fichier(s) associé(s) au document :
reumauxMED14.pdf