Création d'un outil de détection de la fraude par falsification d'ordonnances à partir des bases de données régionales de l'Assurance Maladie
Par : Larour-Ménier Katia
Document archivé le : 26/10/2007
En France, l'évaluation de l'abus et de la pharmacodépendance est réalisée par les Centres d'Évaluation et d'information sur la Pharmacodépendance (CEIP), coordonnés par l Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS). Pour mener à bien cette mission, ces centres disposent de différents outils. L un d eux consiste à recueillir et étudier les ordonnances falsifiées qui sont détectées par les pharmaciens d officine. Cependant, cette détection est en pratique difficile, pour plusieurs raisons : la généralisation de l usage de l informatique pour prescrire, qui rend facile la création de fausses ordonnances, l utilisation assez restreinte d ordonnances sécurisées, qui devaient permettre de limiter la fraude, les vols de plus en plus nombreux de blocs d ordonnances La création, par le CEIP de Nantes, d un outil original de détection de la fraude par falsification d ordonnances, à partir des bases de données régionales de remboursement de l Assurance Maladie, apporte un nouvel éclairage dans l évaluation de la pharmacodépendance, en permettant une détection a posteriori de la fraude : en sélectionnant et en classant des assurés à comportement "suspect", procédant à des présentations multiples d ordonnances portées au remboursement, cet outil permet de mettre en évidence les médicaments donnant lieu à des abus. De plus, en se dégageant des préjugés que le pharmacien peut avoir face à des médicaments connus pour être détournés, il permet la découverte et le suivi de nouvelles tendances de consommation, non détectées en officine. Ce travail souligne les intérêts, différents mais complémentaires, de l Assurance Maladie et du CEIP, dans la lutte contre la fraude et la pharmacodépendance.
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