Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Amélioration de la qualité des soins dans un service de médecine nucléaire : élaboration d'une Analyse Préliminaire des Risques

Par : Delaunay, Chloë

Document archivé le : 06/09/2018

La médecine nucléaire est une activité considérée à risque avec la détention et l'utilisation de radionucléides. Le 26 Juillet 2016, l'Agence de Sûreté Nucléaire a publié une lettre circulaire rappelant ses « recommandations concernant l'activité de manipulation des médicaments radiopharmaceutiques (MRP) et l'activité d'administration des MRP ». Ce travail s'inscrit dans une démarche d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins en médecine nucléaire. Nous avons ciblé deux types d'examen diagnostique : la scintigraphie myocardique et l'examen TEP. L'objectif est d'identifier les risques sur l'ensemble de ces deux systèmes et de gérer ceux jugés inacceptables par la mise en place d'actions de prévention et de protection. La méthode de l'Analyse Préliminaire des Risques (APR) a été choisie. Une analyse fonctionnelle de nos systèmes nous a permis de les diviser en différentes étapes. Une cartographie des dangers a été établie avec 4 dangers génériques : Facteurs Humains, Management, Réalisation des soins et Environnement. Nous avons identifié 545 situations dangereuses sur l'ensemble des deux systèmes dont 106 situations jugées très vulnérables (19%) à analyser en priorité. Nous avons caractérisé 120 scénarios à risques dont 65 de criticité initiale de niveau 2 (54%) et seulement 9 de niveau 3 (7.5%). Les risques sont donc majoritairement maîtrisés ou tolérables sous contrôle. Les facteurs humains et le management sont les principaux dangers génériques incriminés. Les comportements individuels et la gestion des ressources humaines prennent une place importante de nos jours, leur maîtrise est un des enjeux principaux pour assurer la sécurité des soins. Cette APR nous a permis de définir 46 actions de maîtrise dont 3 mesures de protection. La mise en place de l'ensemble de ces actions est en cours. Nous évaluerons ensuite les risques résiduels pour s'assurer de l'efficacité des mesures prises et objectiver l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans notre service de médecine nucléaire. 18NANT023P

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