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Déterminants du choix du traitement de la phase initiale et d'entretien dans l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde au CHU de Nantes : héparinothérapie et antivitamine K versus Rivaroxaban seul

Par : Quaegebeur, Alice

Document archivé le : 07/03/2016

Le traitement classique de l'embolie pulmonaire (EP) et de la thrombose veineuse profonde (TVP) repose sur une anticoagulation par héparine ou fondaparinux, avec un relais précoce par un traitement antivitamine K (AVK). Cependant, ce traitement est parfois difficile à manier et présente de nombreuses limites. La prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) a évolué depuis la commercialisation des anticoagulants oraux directs (AOD). L'utilisation du rivaroxaban, un inhibiteur oral direct du facteur Xa, avec ses restrictions d'usage, se développe mais nous n'avons encore que peu d'éléments sur son utilisation en pratique courante. A ce stade précoce de la commercialisation de ce nouvel anticoagulant, nous avons étudié les critères influençant le choix de traitement de la MTEV par le prescripteur. Les éléments retrouvés comme déterminant dans la prescription d'AOD sont : le caractère idiopathique, les antécédents de MTEV, la normalité de la fonction rénale, un score PESI faible, le choix du patient et la participation du prescripteur à une étude de phase III sur les AOD. 15NANT106M

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