Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évolution neurologique, fonctionnelle, médicosociale et des complications à distance d'une cohorte de patients blessés médullaires prise en charge dans la filière nantaise MPR

Par : Canton, Jérémy

Document archivé le : 08/04/2016

Objectifs : Décrire l'évolution neurologique, le devenir fonctionnel et médicosocial, et les complications à distance d'un groupe de patients ayant eu une lésion médullaire à plus de 70 ans. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique sur 10 ans d'une cohorte de patients âgés nouvellement blessés médullaires suivis en MPR au centre de référence de Nantes. Résultats : 110 patients ont été inclus, 45% des patients sont tétraplégiques dont 40% de lésion incomplète. Etiologie : 32% des lésions sont dues à une chute. L'évolution neurologique est majoritairement favorable pour les lésions au grade AIS C, et stable pour les lésions au grade AIS A et D. 63% des patients ont repris la marche avec ou sans aide technique. La miction complète volontaire est reprise chez 44% des patients à la sortie de l'hospitalisation en MPR. 56% des patients retournent à leur domicile et 13,6% en EHPAD, Les complications urinaires sont les plus fréquentes 18% durant l'hospitalisation en MPR, puis 18% cardio-emboliques, 16% de pulmonaires. Les complications cardiaques 19% prédominent à distance de la première hospitalisation. Les complications cutanées entraînent les réhospitalisations les plus longues (1562 jours cumulés). 83% des patients sont réhospitalisés. 28% des patients décèdent, la cause de décès principale est pulmonaire. Conclusions : L'évolution neurologique des patients avec une lésion médullaire acquise à plus 70 ans est comparable au reste de la population blessée médullaire. Le devenir fonctionnel et médicosocial est cependant différent. De fait, l'hospitalisation en MPR est une étape nécessaire pour optimiser la prise en charge complexe de ces patients comorbides et fragiles. L'expertise gériatrique permet de renforcer cette prise en charge. La collaboration de la MPR et de la gériatrie paraît nécessaire à la fois lors de la première hospitalisation et lors du suivi des patients. 15NANT154M

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