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Évaluation d'un protocole d'anesthésie sans opiacé (OFA) utilisant la dexmédétomidine en chirurgie lourde du rachis : une étude monocentrique de type avant/après

Par : Perreau, Pierre Antoine

Document archivé le : 15/02/2021

Contexte et objectif : L'utilisation per- et postopératoire des opiacés à visée analgésique s'accompagne d'effets indésirables nombreux. Nous avons évalué l'impact d'un protocole d'anesthésie sans opiacé (OFA) utilisant la dexmédétomidine, en chirurgie du rachis, sur la consommation d'opiacé dans la période postopératoire. Méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective de type avant/après, au CHU de Nantes, entre janvier 2017 et décembre 2018, sur des patients bénéficiant d'une chirurgie programmée du rachis. En phase « avant », il n'existait pas de protocole établi. L'analgésie peropératoire était effectuée de manière standard avec le sufentanil. En phase « après », l'anesthésie était réalisée selon un protocole d'anesthésie sans opiacé utilisant la dexmédétomidine. Résultats : 50 patients ont été inclus en phase « avant » et 51 patients en phases « après ». La consommation postopératoire cumulée de morphine passait de 57,3 (+/- 5,2) mg à 17,3 (+/-3,8) mg, p < 0,0001. La titration de morphine en salle de réveil passait de 6,2 (+/- 0,6) mg à 3,1 (+/-0,5) mg, p < 0,001. L'administration peropératoire de vasopresseurs, le délai d'extubation et la durée de séjour en salle de réveil n'était pas différents entre les groupes. Le délai de reprise du transit et la durée totale d'hospitalisation étaient diminués chez les patients recevant le protocole d'OFA. Conclusion : Un protocole d'OFA en chirurgie du rachis s'accompagne d'une diminution de l'administration d'opiacés en période postopératoire et s'intègre dans une dynamique de récupération améliorée après chirurgie. 20 NANT 230M

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