Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation d'un protocole de réintroduction médicamenteux dans les allergies retardées aux bêtalactamines chez l'adulte

Par : Masbernard Masset, Marine

Document archivé le : 05/12/2018

Introduction : Les suspicions d'hypersensibilité aux bêtalactamines sont un problème de santé publique important. Les protocoles de réintroduction nécessaires au diagnostic sont encore mal évalués à ce jour. Le but de cette étude a été d'évaluer le protocole réalisé au CHU de Nantes dans le bilan des suspicions d'hypersensibilité retardées aux bêtalactamines. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, effectuée en hôpital de jour d'allergologie au CHU de Nantes. Tous les patients ayant eu un test de réintroduction avec une bêtalactamine entre janvier 2015 et septembre 2017 ont été analysés. Les réactions survenues au décours de la réintroduction ont été colligés. Tous les patients qui avaient un test de réintroduction négatif ont été contactés par téléphone. L'enquête portait sur la reprise ou non du médicament au domicile, la survenue éventuelle d'une réaction et en cas de non reprise la raison. Enfin les patients étaient interrogés sur leurs éventuelles réticences vis à vis de la molécule. Résultats : 113 patients ont été inclus (31,9% hommes/68 ,1% femmes). 66% d'entre eux ont eu la réintroduction de la molécule imputable contre 34% d'alternatives. 4 patients ont réagi lors du protocole de réintroduction (5,3%). Toutes les réactions sont survenues à moins de 24 heures de la réintroduction et sans critère de gravité. L'enquête téléphonique a permis d'inclure 88 patients. Les patients ayant repris les médicaments au domicile comptaient pour 23,9% (22,7% pour les médicaments imputables contre 10,5% pour les alternatives). Aucun patient n'avait présenté de réaction. La principale raison de non reprise était l'absence d'indication. En cas de non reprise, une résistance persistait chez 35,8% des patients (proportion plus importante chez les patients ayant eu la réintroduction du médicament imputable). Conclusion : Notre protocole en deux doses sur une demi-journée parait suffisant et sans risque vital pour le patient. La valeur prédictive négative était de 100 %. Il reste malgré cela une part importante de patients réticents qui nous amène à réfléchir sur l'information délivrée et pousse à l'amélioration de nos pratiques. 18NANT144M

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