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Étude prospective comparative des techniques Hexvix – NBI – lumière blanche dans le diagnostic des tumeurs vésicales au CHU de Nantes de mai 2015 à mai 2016 portant sur 46 patients

Par : Loubersac, Thomas

Document archivé le : 11/07/2017

Introduction : la détection des lésions tumorales lors de résection trans-urétrale de vessie est essentielle et l’utilisation de la lumière blanche (LB) seule peut omettre des lésions. La technologie Hexvix* est utilisée en complément dans des indications précises. La technologie NBI est récente et en cours d’évaluation. Matériel et Méthode : nous avons réalisé étude prospective mono-centrique au CHU de Nantes de mai 2015 à mai 2016 portant sur 46 patients. Nous avons comparé les performances diagnostiques du NBI, de la LB et de l’Hexvix* sur les 6 premiers mois puis la LB et l’Hexvix* sur les 6 derniers mois. Résultats : dans la cohorte NBI-LB-Hexvix*, 20 lésions (9 lésions planes et 11 lésions papillaires) ont été analysées chez les 9 patients. Le diagnostic histologique a été : 6 cas de lésions non tumorale (30%), 6 cas de pTa-pT1 (30%), 7 cas de Carcinome in situ (35%) et 1 cas de pT2 (5%). Pour la comparaison lésion tumorale / lésion non tumorale, la sensibilité (SEN) a été de 100% pour la LB, de 100% pour l’Hexvix* et 71% pour le NBI. La spécificité (SPE) a été de 33% pour la LB, de 20% pour l’Hexvix* et de 33% pour le NBI. Dans la cohorte LB-Hexvix*, 111 lésions (78 lésions planes et 33 lésions papillaires) ont été analysées chez les 37 patients. Le diagnostic histologique a été : 64 tumeurs pT0 (57.7%) et 47 lésions tumorales (43.3%) avec 31 tumeurs pTa (27.9%), 4 tumeur pT1 (3.6%), 10 tumeurs pTIS (9%) et 2 tumeur pT2 ou plus (1.8%)Pour la comparaison lésion tumorale / lésion non tumorale, la SEN a été de 79% pour la LB et de 94% pour l’Hexvix* avec une différence statistiquement significative (p=0,039). La SPE a été de 38% pour la LB, et de 13% pour l’Hexvix* (p=0,006). Pour l’analyse uniquement des lésions planes, la SEN a été de 52% pour la LB et de 92% pour l’Hexvix* avec une différence statistiquement significative (p= 0.0433). L’Hexvix a permis de détecter 12 lésions tumorales supplémentaires dont 8 lésions tumorales de haut grade par rapport à la LB. Conclusion : la technologie NBI a des performances diagnostiques inférieurs à la LB et à l’Hexvix*. L’Hexvix* est complémentaire de la LB pour détecter des lésions tumorales supplémentaires particulièrement les lésions planes, de haut grade et suspecte de CIS. 17NANT046M

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