Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Introduction de dispositifs médicaux innovants dans les établissements de santé : exemple de la sleeve endoscopique au CHU de Nantes

Par : Masquin, Hélène

Document archivé le : 28/11/2019

L'obésité est aujourd'hui un réel problème de santé publique mondial. Les recommandations hygiéno-diététiques constituent la prise en charge de premier recours mais sont peu efficaces sur le long terme et aucune thérapeutique médicamenteuse efficiente n'est disponible. La prise en charge chirurgicale est le traitement le plus efficace et est dominée par la sleeve gastrectomie. Cependant cette technique est très invasive et entraine des complications. Des approches endoscopiques se sont développées mais aucune recommandation n'existe à ce jour et elles ne sont pas remboursées. Au CHU de Nantes, un financement innovation a été validé afin de pratiquer une technique de sleeve gastroplastie par endoscopie. Dans ce contexte, il était nécessaire de s'intéresser à l'impact économique de cette activité. Ce travail a consisté en une estimation du coût hospitalier et du bilan financier des séjours de patients bénéficiant d'une sleeve gastroplastie par voie endoscopique et de patients bénéficiant d'une chirurgie de sleeve gastrectomie au CHU de Nantes. Des données mesurées en prospectif par micro-costing (coûts du personnel, des dispositifs médicaux et de la stérilisation) et des données issues de cohortes rétrospectives ont été couplées à des données issues de l'ENC (études nationales des coûts) de 2017. Les résultats cliniques préliminaires de cette technique sont encourageants mais son coût futur estimé est supérieur à celui de la chirurgie (5 945 € versus 4 392€) et engendre un déficit de 4 587€ par séjour pour l'établissement. Elle n'est donc aujourd'hui acceptable que pour les patients pour lesquels la chirurgie est contre indiquée. A l'issue de la période de financement il sera indispensable de trouver des modalités de financement pérennes, comme une prise en charge en sus du dispositif et/ou la création d'un GHM spécifique. Une collaboration entre la pharmacie, les services cliniques, la recherche et la direction du CHU, ainsi qu'avec les laboratoires pharmaceutiques est nécessaire et doit tendre à se développer afin de faciliter la prise en charge et donc la diffusion des innovations thérapeutiques auprès des patients. 19NANT039P

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