Comment mettre en place un dépistage organisé du cancer du col utérin en Loire Atlantique
Par : Gibon Edouard
Document archivé le : 04/12/2007
Le cancer du col utérin est une pathologie qui peut être dépistée précocement par l intermédiaire de frottis cervico vaginaux. Ce dépistage se fait de façon opportuniste sur le département de la Loire Atlantique. Plusieurs pays européens et quelques départements français ont mis en place des dépistages organisés du cancer du col utérin. Cette organisation du cancer du col utérin permet d obtenir de très bons résultats à court et long terme. La proposition d organisation de dépistage, faite dans cette thèse, est largement inspirée du système mis en place dans le Bas Rhin. L inclusion pourrait se faire progressivement en s appuyant sur les structures de soins déjà existantes sur le département. Les patientes inclues seraient convoquées systématiquement par l organisme de gestion dans les délais recommandés en fonction des résultats du frottis. Par ailleurs, la recherche sur l histoire naturelle du cancer du col utérin a permis de mettre en évidence qu il s agissait d une tumeur viro-induite par le Human Papilloma Virus. A partir de ces données, de nouveaux tests de dépistage basés sur la recherche de ce virus ont été développés. L analyse de la littérature concernant ce test de dépistage montre qu il s agit d un test plus sensible mais moins spécifique que le traditionnel frottis cervico vaginal. Une adaptation du dépistage en fonction de l âge pourrait permettre d obtenir de bons résultats. La proposition faite serait de ne réaliser qu un frottis cervico vaginal aux patientes de moins de 30 ans et de proposer un test HPV aux patientes de plus de 30 ans, chez qui la prévalence du HPV est moins importante. L ensemble de ces dispositions nécessite d éduquer les patientes et les professionnels de santé à cette nouvelle organisation. En cas de bonne application, elles permettraient de faire chuter, à moyen terme, l incidence du cancer du col utérin sur la Loire Atlantique.
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