Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Prise en charge de l'hyperkaliémie aiguë aux urgences : revue de la littérature et état des lieux des pratiques

Par : Lemoine, Loïc

Document archivé le : 04/12/2018

Introduction. L'hyperkaliémie est un trouble hydro-électrolytique fréquemment rencontré aux urgences et potentiellement létal du fait du risque de trouble du rythme cardiaque et notamment de fibrillation ventriculaire. Les différents traitements utilisés en pratique courante et répertoriés à travers une revue de littérature dans ce travail reposent sur un faible niveau de preuve. Matériel et méthodes. Nous avons réalisé un état des lieux des pratiques sur la prise en charge de l'hyperkaliémie aux urgences. Nous avons diffusé entre janvier et avril 2018, par l'intermédiaire de la SFMU et des différents collèges régionaux de médecine d'urgence, un questionnaire standardisé à l'aide de la plateforme Google® Forms. Résultats. Trois cent quatre vingt dix neuf urgentistes français ont répondu à notre questionnaire. Cinquante-quatre pourcent d'entre eux débutaient un traitement en urgence pour une kaliémie inférieure à 6 mmol/L. Soixante-et-onze pourcent d'entre eux utilisaient l'insuline/glucose en première intention, 45 % le kayexalate et seulement 3,5% le salbutamol. Pour une kaliémie inférieure à 6 mmol/L, 81% proposait d'utiliser du kayexalate. Pour une kaliémie supérieure à 6 mmol/L, 25 % choisissait l'association insuline/ß2agoniste seule. Conclusion. La prise en charge de l'hyperkaliémie est hétérogène et manque de recommandations claires. Des essais randomisés sont nécessaires pour fournir ces recommandations. 18NANT138M

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