Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Néphropathie à dépôts mésangiaux d'IgA de l'enfant : étude rétrospective d'une cohorte nantaise

Par : Figueres, Marie-Lucile

Document archivé le : 24/03/2015

Introduction : La néphropathie à dépôts d'IgA (IgAN) est une néphropathie fréquente mais dont les facteurs pronostiques sont mal connus. L'objectif de notre étude a été d'évaluer le pronostic de la IgAN (purpura rhumatoïde (PR) et maladie de Berger) chez l'enfant en fonction de l'histologie rénale initiale. Matériels et méthodes : L'étude rétrospective et monocentrique (CHU de Nantes) a concerné des enfants des moins de 18 ans avec IgAN ayant bénéficié d'une ponction biopsie rénale entre 1991 et 2013. Résultats : Dans le PR (n = 33), la prolifération mésangiale est constante dans les atteintes rénales sévères alors que la prolifération endocapillaire et/ou extracapillaire n'est retrouvée que chez un enfant sur 2. L'insuffisance rénale initiale n'est pas liée aux lésions segmentaires ni à la fibrose mais vraisemblablement au syndrome néphrotique et/ou aux conséquences du PR. L'insuffisance rénale chronique terminale est possible. Dans la maladie de Berger (n = 29), l'insuffisance rénale initiale semble être corrélée à l'atteinte tubulo-interstitielle et à la présence de lésions fibreuses, témoignant des différentes poussées survenues avant la biopsie rénale. La présence d'une prolifération endocapillaire et/ou extracapillaire n'est pas automatiquement synonyme de mauvais pronostic rénal. La fibrose inférieure à 5 % est associée à une augmentation du risque d'insuffisance rénale dans notre cohorte de Berger Conclusion : Les classifications histologiques utilisées sont incomplètes pour évaluer le pronostic rénal. L'étude de nouveaux scores histo-cliniques est nécessaire. Une comparaison entre l'histoire naturelle de cette néphropathie chez l'adulte et chez l'enfant serait également intéressante. 14NANT140M

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