Impacts de la mise en place du numéro d'appel national de la permanence des soins ambulatoires au SAMU : centre 15 de Loire-Atlantique
Par : De Carvalho, Hugo
Document archivé le : 22/01/2018
La mise en place du numéro de permanence des soins ambulatoires 116 117 en France dans 3 régions pilotes est un défi pour les Centres de Réception et de Régulation des Appels des SAMU. L'objectif de cette étude a été d'analyser l'activité liée à la mise en place de ce nouveau numéro de régulation médicale au SAMU - Centre 15 de Loire-Atlantique, caractérisée par le nombre d'appels reçus par le 116 117. Les critères secondaires étaient la répartition des appels 116 117 dans le temps, l'orientation de l'appel, la décision médicale à la fin de la régulation, les caractéristiques démographiques et géographiques des patients. Du 4 avril 2017 au 5 Juillet 2017, l'intégralité des appels réceptionnés par le Centre 15 de Loire-Atlantique sur la période ont été analysés selon leur origine. Ils ont été comparés aux données de l'année 2016.Les caractéristiques des appels du numéro 116 117 ont été comparées à celles du numéro 15. Sur les 113 379 appels reçus par le Centre 15, 111 492 appels ont été reçus via le numéro 15, 1887 appels via le numéro 116 117. L'augmentation d'activité imputée au 116 117 était de 1,5% et correspondait à 16,9 appels/jour en moyenne, écart type± 16,8; p < 0,0001.L'activité du numéro 15 a significativement augmenté de98,7 appels/jour, écart type ± 129,9, p<0,0001.La répartition des appels aux heures d'ouverture de service était la même en semaine et le dimanche. Le samedi, un pic d'activité pour le 116 117 avait lieu à l'ouverture du service entre 12h et 13h, non retrouvé pour le numéro 15. Le taux d'abandons du 116 117 était significativement plus élevé (16,51 % versus 1.7%, p<0,0001). Les appels reçus du numéro 116 117 étaient plus fréquemment régulés par les médecins régulateurs généralistes que ceux du numéro 15 (97,1 % versus 79.6% p<0,0001). Ils entrainaient moins d'envois de moyens(6% versus 17,2%) et plus de consultations de médecine générale (59% versus 45,5%). La population du 116 117 était significativement plus jeune que celle du 15 (30,7 ans versus 36,2 ans, p<0,0001).La mise en place du 116 117 a un impact structurel et organisationnel significatif sur le SAMU - Centre 15 de Loire-Atlantique. Elle a contribué à l'augmentation de la volumétrie d'appels reçus au SAMU-Centre 15 sur la période étudiée à hauteur de 1,5 % sur les 10,4% constatés. Les flux 116 117 se concentrent sur des périodes déjà très chargées par une population différente de celle contactant le numéro 15 habituellement. La poursuite de ce travail sur une période plus longue est nécessaire pour confirmer ces résultats et observations.
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