Prévention en médecine générale : impact d'une approche centrée sur le patient sur la prise en charge des patients à haut risque cardiovasculaire : à partir d'une campagne de prévention réalisée auprès de 40 médecins généralistes des Pays de la Loire
Par : Pauchet, Amélie
Document archivé le : 08/12/2010
INTRODUCTION : La prévention cardiovasculaire pose un problème de santé publique. Seuls 5 à 10% des patients respectent les conseils d'hygiène de vie recommandés. Une approche centrée sur le patient (ACP) en médecine générale peut-elle influencer leurs comportements de santé ? METHODE : 16 patients à haut risque cardiovasculaire ont participé à cette étude qualitative par entretiens semi-dirigés. Un an plus tôt, ils avaient bénéficié d'une prise en charge inspirée de l’entretien motivationnel au cours d'une campagne de prévention. Les entretiens ont été interprétés par une analyse thématique catégorielle. RESULTATS : 11 patients ont instauré des changements dans leurs comportements de santé. Leurs représentations des facteurs de risque et leur environnement ont également évolué. La motivation au changement dépendait de plusieurs types de facteurs : cognitif, psychologique, social, environnemental, clinico-biologique, relationnel via la relation soignant-soigné. L’empathie du médecin a le plus marqué les patients durant la campagne. Ils ont critiqué sa courte durée. DISCUSSION : L’ACP permet une meilleure appropriation des règles d’hygiène de vie. Les facteurs liés au patient ont une grande influence sur la motivation et doivent être pris en compte par le soignant. Après la campagne, les médecins n'ont pas intégré les outils à leur pratique par manque de temps et de formation. CONCLUSION : Cette étude permet d’appréhender l’impact d’une ACP sur la vie quotidienne des patients à haut risque cardiovasculaire. Elle met en évidence la nécessité d'intégrer l'apprentissage de méthodes d'éducation et de communication aux programmes de formation médicale initiale et continue. - 2010NANT066M
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