Université de Nantes
Archive du Service Commun de la Documentation

Facteurs pronostiques et marqueurs tumoraux de l'adénocarcinome de l'ethmoïde

Par : Tripodi, Dominique

Document archivé le : 16/02/2010

L'adénocarcinome de l'ethmoïde, causé principalement par l'exposition à la poussière de bois, est la deuxième cause de cancer professionnel en France. Par une approche rétrospective sur une série de 98 patients, nous avons montré que la survie globale à 5 ans est de 62 % et qu'il existe un lien étroit avec le stade TNM, certains signes cliniques, l'atteinte de la lame criblée, du sphénoïde, des méninges, le contrôle local de la chirurgie (p<0.001), et la chirurgie de la lame criblée (p=0.0294). L'analyse multivariée fait apparaître les quatre facteurs indépendants suivants : diplopie (p= 0.0159), extension locale à l’orbite (p=0.0113), caractère bilatéral (p=0.00113), classification TNM (p<0.001). La survie n'est pas liée à la durée d'exposition au bois. Toutefois nous avons mis en évidence que la durée cumulée d'exposition au tabac (paquets.années) intervient dans la survie à 5 ans (p=0.0004). La deuxième étude, prospective, a été réalisée grâce à un PHRC soutenu par le CHU de Nantes : 26 patients ont été inclus à partir de 2003. Un prélèvent de tissu tumoral et de tissu sain sinusal ont été réalisé pour chacun d'eux. Pour identifier des gènes impliqués dans ce cancer, nous avons utilisé des puces à ADN et avons pu identifier, parmi les 6864 testés, 186 gènes sur ou sous exprimés dans les tumeurs. Par PCR et immunohistochimie nous avons confirmé la sur-expression significative de la galectine 4 et la perte d'expression de la clusterine. Ces deux marqueurs pourraient être ultérieurement utilisés pour développer un test de dépistage précoce chez les sujets exposés. - 2009NANT07VS


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