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Facteurs gériatriques associés à la mortalité à 1 an chez les patients de 75 ans et plus, traités par remplacement valvulaire aortique par voie chirurgicale, pour un rétrécissement aortique serré

Par : Paille, Marguerite

Document archivé le : 22/06/2016

Contexte : Alors que les facteurs cardiologiques associés à la mortalité après un remplacement de valve aortique chirurgical (RVA) pour rétrécissement aortique (RA) serré chez les sujets âgés ont été étudiés, peu d'études se sont intéressées aux facteurs gériatriques. Notre étude avait pour objectif d'identifier les facteurs gériatriques, recueillis lors d'une évaluation gériatrique standardisée (EGS) pré-opératoire, associés à la mortalité à 1 an d'une chirurgie de RVA pour RA serré. Méthode : Les patients de 75 ans et plus ayant bénéficié d'une EGS pré-opératoire au CHU de Nantes, avant un RVA chirurgical pour RA serré entre 2011 et 2014 ont été inclus dans l'étude de manière rétrospective. Les facteurs gériatriques et les facteurs confondants, ainsi que la mortalité à 1 an de l'intervention, ont été recueillis. Résultats : Dans notre échantillon de 197 patients (âge moyen 81 ± 3.5 ans, 48.2% de femmes), la mortalité était de 9.6% à 1 an de l'intervention (19 décès), avec 1 patient perdu de vue. En analyse multivariée, le seul facteur gériatrique significativement associé à la mortalité à 1 an était la présence de troubles cognitifs pré-opératoires (HR=4.67 ; p = 0.046). Les autres facteurs associés à la mortalité étaient la présence d'une hypertension artérielle pulmonaire (HR=3.73 ; p=0.042), d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs (HR=5.12 ; p = 0.05), d'antécédents de chirurgie cardiaque (HR=10.47 ; p=0.025), et l'association de plusieurs gestes pendant l'intervention (HR=6.22 ; p=0.029). Conclusion : Ces résultats soulignent l'importance du dépistage des troubles cognitifs lors l'évaluation pré-opératoire, afin d'identifier les patients ayant un plus haut risque de mortalité post-opératoire. 16NANT017M

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