Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Caractéristiques des diabètes sous Nivolumab : résultats d'une étude observationnelle monocentrique

Par : Leclerc, Hélène

Document archivé le : 23/05/2019

Les anti-PD1 sont des immunothérapies innovantes utilisées dans le traitement des cancers à partir de 2014. Leurs bénéfices dans le contrôle tumoral sont impressionnants mais nous observons des effets secondaires inhabituels, notamment en endocrinologie. Nous nous sommes intéressés aux cas de diabètes sous Nivolumab dans la région du CHU de Nantes. Nous avons réalisé que sur la période de 2014 à 2017 la majorité des patients diabétiques connus n'avait pas présenté de déséquilibre hyperglycémique majeur de leur diabète suite à l'introduction de Nivolumab, sauf lorsqu'une corticothérapie était associée. Nous avons pu souligner par contre une prévalence importante du déséquilibre sur le mode hypoglycémique mais pour la plupart en lien avec une hypoalbuminémie associée. L'apparition d'un diabète (ou l'aggravation d'un diabète préexistant) touche donc une petite partie des patients traités par Nivolumab : prévalence de 0.5%. Nos cas décrits ici se caractérisent fréquemment par une insulinodépendance qui survient de manière brutale qui rappelle le diabète fulminant, avec une médiane d'apparition à partir de la 5ème cure. L'association avec une autre pathologie auto-immune était fréquente. Ces données étaient concordantes avec celles de la littérature. Le suivi de ces patients a permis de mettre en évidence une tendance à la variabilité glycémique qui reste néanmoins difficile à associer de manière certaine à l'immunothérapie en raison de facteurs confondants. 19NANT027M

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