Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Intérêt de la tomographie par émission de positons au 18FDG dans la prise en charge des patients atteints de lymphome à cellules du manteau

Par : Touzeau, Cyrille

Document archivé le : 12/02/2010

Le lymphome à cellules du manteau (LCM) est une affection tumorale dont le pronostic reste sombre malgré des progrès thérapeutiques constants. L'évaluation par tomographie par émission de positons au 18FDG (FDG-TEP) est actuellement recommandée pour le bilan initial et l'évaluation de la réponse au traitement des patients atteints de maladie de Hodgkin et de lymphome B diffus à grandes cellules. Très peu de données sont disponibles concernant l'intérêt de la FDG-TEP dans le LCM. Dans le cadre d'une étude rétrospective multicentrique, nous avons évalué la FDG-TEP lors du bilan initial et lors de l'évaluation de la réponse au traitement chez 44 patients atteints de LCM de novo. Lors du bilan initial, la FDG-TEP est très sensible pour la détection des sites ganglionnaires et spléniques. En revanche, la sensibilité de la FDG-TEP est insuffisante pour la détection des atteintes digestives et médullaires et ne peut donc se substituer à la réalisation de biopsies ostéo-médullaires et digestives. La détermination des SUV au diagnostic apporte d'importantes informations. Le score pronostique ISI-MCL, basé sur l'IPI et la SUVmax au diagnostic, permet de séparer trois groupes de patients de niveau de risque faible, intermédiaire et élevé. En fin de traitement, la prise en compte de la FDG-TEP pour l'évaluation de la réponse au traitement permet de mieux identifier les patients à haut risque de rechute précoce. Ces données plaident à notre sens pour la réalisation d'une FDG-TEP au bilan initial et pour l'évaluation de la réponse en fin de traitement pour les patients atteints de LCM. Ces résultats justifient la réalisation d'études évaluant prospectivement la valeur pronostique de la FDG-TEP dans cette pathologie. 2009NANT187M

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