De la plainte du patient à la démarche vers un professionnel de la psychothérapie, le rôle du médecin généraliste
Par : Dupré-Ferrero, Hélène
Document archivé le : 22/01/2015
Le médecin généraliste est celui du premier recours y compris pour la souffrance psychique. Il peut à un moment donné suggérer au patient de s'orienter vers une psychothérapie. Il y a peu d'écrits concernant le processus amenant le patient à la décision de rencontrer un psychothérapeute. L'objectif de cette étude était de mieux comprendre les étapes d'élaboration de la décision du patient et les principaux rôles attribués au médecin généraliste. Pour ce faire, une étude qualitative a été réalisée par entretiens auprès de 11 patients majeurs non psychotiques. Un moment de rupture qui vient cristalliser les souffrances de son histoire de vie permet au patient de cheminer vers la décision malgré des réticences et une ambivalence qui persistent au cours de la psychothérapie. Un essai de typologie des situations où se rencontraient le patient et le médecin a été tenté. Cinq modalités sont apparues : la confirmation par les médecins généralistes d'une demande du patient souvent implicite de faire un travail psychothérapeutique, une rencontre clé entre un patient et un médecin généraliste qui permettait l'émergence d'une décision, l'accompagnement du cheminement d'un patient qui souffre, une prescription non discutée de psychothérapie et enfin le désir du patient de faire plaisir au médecin motivant la psychothérapie. Ainsi, le médecin généraliste peut donner ou impulser l'idée de la psychothérapie, mais surtout, accompagner le patient dans le processus de décision et continuer à être un point d'appui une fois la psychothérapie entamée. Malgré l'intimité de la décision de psychothérapie qui appartient exclusivement au patient, le cheminement avant la décision et pendant la psychothérapie reste un champ possible d'intervention pour les médecins généralistes.
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