Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évaluation fonctionnelle de la chirurgie du sac endolymphatique

Par : Gendre, Adrien

Document archivé le : 30/01/2020

Introduction : La chirurgie du sac endolymphatique est reconnue comme troisième ligne de traitement dans la maladie de Menière. Bien qu'elle soit qualifiée de chirurgie conservatrice, il n'existe pas d'étude démontrant de la conservation de fonction vestibulaire après chirurgie. Méthodes : Étude rétrospective et monocentrique chez des patients opérés d'une chirurgie du sac endolymphatique (décompression ou section du sac). Le critère de jugement principal portait sur une analyse de non-infériorité des critères de mesure des explorations fonctionnelles vestibulaires (VNG, PEVM, VHIT). Les objectifs secondaires portaient sur l'amélioration des vertiges, la conservation de l'audition, la modification de qualité de vie. Résultats : 73 patients ont été inclus entre 2011 et 2018. Nous avons mis en évidence une conservation significative de la fonction vestibulaire mesurée par les épreuves caloriques de VNG et du VHIT. La présence des ondes P13/N23 et N1/P1 des PEVM sacculaires et utriculaires n'étaient pas modifiés en post-opératoire. On retrouvait une amélioration significative des vertiges, plus importante dans le groupe section du sac. L'audition était conservée dans les deux groupes, et on mettait en évidence une amélioration de la qualité de vie mesurée par le questionnaire MDOQ. Conclusion : La chirurgie du sac endolymphatique permet de conserver la fonction vestibulaire, avec une amélioration fonctionnelle des crises de vertiges, une conservation de l'audition, et une amélioration de la qualité de vie des patients. Malgré une physiologie encore non parfaitement comprise, elle garde sa place dans l'algorithme des traitements de la maladie de Menière. 19 NANT 195M

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