Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Morbidité maternelle et néonatale à court et moyen terme après un accouchement instrumental en fonction de la hauteur de la présentation

Par : Ducarme, Guillaume

Document archivé le : 08/12/2016

Les recommandations du Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) concluaient que les accouchements instrumentaux (AI) à la partie haute n'étaient globalement pas recommandés mais que les données de la littérature, de faible niveau de preuve, ne permettaient pas formellement de les contre-indiquer et que la situation devait être analysée au cas par cas en fonction de l'expérience de l'opérateur. Les objectifs de ce travail étaient d'étudier (i) la morbidité maternelle et néonatale sévère à court terme en fonction de la hauteur de la présentation foetale lors d'un AI, et en particulier, les AI à la partie haute par comparaison à la partie moyenne; (ii) les troubles périnéaux maternels à 6 mois en post-partum en fonction de la hauteur de la présentation (partie haute vs. partie moyenne) lors de l'AI et d'analyser les facteurs de risque d'incontinence urinaire (IU) et anale (IA); (iii) le retentissement 6 mois après un AI sur la sexualité féminine et masculine, et sur les symptômes dépressifs en fonction de la hauteur de la présentation (partie haute vs. partie moyenne). Les résultats de ce travail ont montré que les AI réalisés à la partie haute, par comparaison à la partie moyenne, (i) ne sont pas significativement associés à une augmentation de la morbidité maternelle et néonatale sévère à court terme; (ii) ne sont pas significativement associés à une IU et une IA à 6 mois en post-partum; (iii) ne sont pas significativement associés à des perturbations de la sexualité féminine et masculine ni à une dépression maternelle à 6 mois en postpartum. Les déchirures périnéales du 3ème et 4ème degré et un âge maternel supérieur à 30 ans étaient des facteurs de risques indépendants d'IU et d'IA 6 mois après un AI. 16NANT12-VS

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