Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Réhabilitation cardiorespiratoire et musculaire : indications chez les patients allogreffés de cellules souches hématopoïétiques

Par : Dirou, Stéphanie

Document archivé le : 02/04/2015

L'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est le traitement de référence de maladies hématologiques tumorales. Cette thérapeutique reste une procédure à risque de complications pulmonaires, cardiaques et musculaires, survenant surtout la première année, en rapport avec la maladie du greffon contre l'hôte et l'immunodépression. Ces complications entraînent une fatigue, une incapacité des patients à réaliser les activités de la vie quotidienne et une altération de leur qualité de vie. L'objectif de cette étude prospective est d'évaluer la proportion de patients présentant une indication à une réhabilitation cardiorespiratoire et musculaire un an après allogreffe. L'ensemble des patients adultes allogreffés au CHU de Nantes entre mai 2012 et mai 2013 étaient éligibles. Un bilan cardiorespiratoire et musculaire a été effectué en ambulatoire un an après l'allogreffe, comprenant des explorations fonctionnelles respiratoires, un test de marche de 6 minutes, une échographie cardiaque, une épreuve d'effort, une mesure de la force musculaire et un scanner thoracique.Entre juillet 2013 et juillet 2014, 37 patients ont été inclus, présentant en majorité des lymphomes (24%), des leucémies aigües myéloïdes (27%) et lymphoblastiques (16,2%). Une réhabilitation cardiorespiratoire et musculaire est indiquée chez une proportion significative de patients à un an post allogreffe puisque l'indication a été retenue chez 15 patients (41%). Les critères principaux ayant permis d'aboutir à cette décision médicale ont été la plainte ou le handicap ressenti du patient et l'altération de la tolérance à l'effort associée ou non à un déconditionnement sur l'épreuve d'effort. L'incidence des complications pulmonaires et cardiaques était faible dans cette cohorte de patients allogreffés ayant reçu majoritairement un conditionnement d'intensité réduite. Dans l'attente de la réalisation d'une étude randomisée contrôlée visant à étudier les effets de la réhabilitation parmi les patients justifiant cette intervention, le parcours de soins de la réhabilitation chez les patients allogreffés doit continuer à se développer dans le but de favoriser un accès pour chaque patient à un programme de réhabilitation personnalisé dans les meilleurs délais. 14NANT159M

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