L'auto-mesure tensionnelle en 2017, une évaluation des pratiques professionnelles à la maison de santé pluri-professionnelle de Savenay
Par : Morichon, Charlotte
Document archivé le : 13/12/2019
Introduction : l'hypertension artérielle (HTA) est un enjeu de santé publique majeur, en terme de fréquence, de gravité et parce qu'elle reste insuffisamment détectée, traitée et contrôlée en France. Afin d'améliorer sa prise en charge, la réalisation d'auto-mesure tensionnelle (AMT) est recommandée en France depuis 2005. Qu'en est-il de son usage en pratique un peu plus de dix ans après cette recommandation ? Méthodes : réalisation d'une évaluation des pratiques professionnelles à la Maison de Santé Pluri-professionnelle (MSP) de Savenay sur l'année 2017 à partir d'une étude descriptive, rétrospective, avec échantillonnage pour analyse de 1/4 des patients hypertendus de chacun des 7 médecins. Recueil des données à partir du logiciel métier (âge, TA, réalisation d'AMT protocolisée ou non, médicaments pris...). Analyse réalisée pour l'ensemble des patients et dans différents sous-groupes d'intérêt pour l'AMT (déséquilibre tensionnel en consultation, effet blouse blanche connu, diabète, atteinte cardio-vasculaire, atteinte rénale chronique, problème d'observance), pour l'ensemble des médecins et pour chaque médecin. -Résultats : sur 1327 patients hypertendus, 486 ont été étudiés : 190 ont été exclus pour des raisons administratives (131) ou de non faisabilité de l'AMT (59), soit 296 patients inclus. Tous les nouveaux diagnostics d'HTA ont été portés à partir des données d'AMT. Tous les médecins de la MSP utilisent l'AMT (en moyenne 49 % de demandes d'AMT) avec une variation de pratique importante (écart type de 26). L'utilisation systématique de l'AMT n'est pas encore atteinte, avec des variations individuelles importantes (AMT demandée max 82 % - min 15 % sur une année calendaire). L'AMT est surtout utilisée chez les patients avec effet blouse blanche connu et chez les patients présentant un déséquilibre tensionnel en consultation (qu'il soit isolé ou persistant). L'équilibre tensionnel en consultation est pour la moyenne des médecins de 54 % ce qui est comparable aux chiffres nationaux. Conclusion : la pratique de l'AMT est très hétérogène à la MSP de Savenay. Même si son utilisation progresse, l'amélioration du contrôle tensionnel ne suit pas cette tendance. Notre travail a permis de proposer une fiche outil en 2 parties médecin / patient pour tendre à uniformiser les pratiques professionnelles et favoriser l'utilisation de l'AMT.
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