Insuffisance cardiaque aiguë au CHU de Nantes : parcours de soins et morbi-mortalité à 3 mois au cours de 2 périodes

Par : Thébault, Olivier

Document archivé le : 14/12/2016

L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie grave avec une mortalité élevée et un taux très important de réhospitalisations. Il apparaît nécessaire de faire évoluer sa prise en charge afin d'améliorer le pronostic des patients tout en contrôlant les coûts et en préservant la qualité des soins délivrés. Nous proposons une analyse descriptive du parcours de soins, des caractéristiques générales et de la morbi-mortalité à 3 mois dans l'ICA. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et monocentrique au CHU de Nantes, en incluant de manière consécutive les patients hospitalisés pour ICA dans les services de cardiologie au cours de deux périodes de 8 semaines. Les caractéristiques globales et des données spécifiques au parcours de soins étaient recueillies. Un suivi à 3 mois était réalisé. Notre critère d'évaluation principal était un critère combiné associant mortalité totale et réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire à 3 mois. Résultats : Le critère combiné mortalité totale ou réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire concernait 28,9 % des patients. L'insuffisance cardiaque chronique (OR=2,25 ; p=0,01), la réhospitalisation précoce (< 1 an) (OR=2,18 ; p=0,01), l'insuffisance rénale (OR=2,77 ; p=0,001) et le choc cardiogénique (OR=2,49 ; p=0,04) étaient identifiés comme des facteurs de risque de ce critère. La réadaptation cardiovasculaire apparaissait comme un facteur protecteur (OR=2,14 ; p=0,03). Conclusion : La sortie d'hospitalisation est une période à haut risque pour les insuffisants cardiaques avec une morbi-mortalité précoce élevée. L'optimisation de l'offre de soins doit permettre d'identifier les patients à haut risque et de leur proposer une prise en charge post-hospitalière spécifique. 16NANT130M


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