Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Évolution des lésions vasculaires traumatiques spléniques de diagnostic scanographique chez les patients ayant bénéficié d'un traitement observationnel initial. Impact sur la prise en charge secondaire

Par : Abed, Diala

Document archivé le : 03/07/2018

Objectif : Evolution des lésions vasculaires spléniques traumatiques de diagnostic scanographique chez les patients ayant bénéficié d'un traitement observationnel initial. Analyse de l'apport de la réalisation du temps artériel en surveillance. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective monocentrique du 1er janvier 2010 au 30 septembre 2017.36 patients ayant des lésions vasculaires initiales ou d'apparition différée ont été inclus, étudiés selon leur profil d'évolution. L'évolution défavorable a été définie comme une dégradation clinique et/ou l'apparition de lésions vasculaires ayant posé l'indication d'une splénectomie ou d'une embolisation artérielle splénique (EAS). 2 lectures des scanners ont été réalisées : une première au temps portal seul puis une seconde en association au temps artériel. Résultats : 30,6% des patients ont présenté une évolution défavorable : 7 faux anévrismes (FA), 1 fistule artério-veineuse et 2 fuites actives ont été traités, 1 patient est décédé d'une hémorragie intra abdominale. Parmi les 24 FA, 28 blushes et 2 fuites actives recensées, 80,7% ont régressé spontanément. Toutes les lésions différées ont été détectées sur le 1er scanner de contrôle, à en moyenne 5 jours. 72% des lésions et 34,5% des FA, n'auraient pas été visualisés sans la réalisation d'un temps artériel. Conclusion : La majorité des patients ayant bénéficié d'un traitement observationnel initial ne nécessitent pas de chirurgie ou d'EAS secondaire. En absence de symptôme clinique intercurrent, un premier scanner de contrôle à 5 jours, associant temps artériel et portal est utile pour dépister les lésions vasculaires pouvant bénéficier d'une EAS. 18NANT049M

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