Ponction à l'aiguille fine de masses pancréatiques sous échoendoscopie : performance diagnostique et impact thérapeutique
Par : Touchefeu, Yann
Document archivé le : 21/11/2012
Introduction. Le but de cette étude était d'évaluer l'impact diagnostique et thérapeutique des ponctions à l'aiguille fine (PAF) des masses pancréatiques guidées par échoendoscopie. Méthodes. Soixante-dix patients consécutifs ont été adressés et inclus. La PAF permettait l’obtention de matériel étalé sur lames et de microbiopsies placées dans le formol. L’amylase et l’antigène carcinoembryonnaire étaient dosés dans les masses liquidiennes. L’impact thérapeutique était évalué rétrospectivement sur la possibilité d’instaurer une prise en charge adaptée au diagnostic final. Résultats. La ponction était techniquement impossible 8 fois. Quarante neuf lésions solides et 13 lésions liquidiennes ont été analysées. Deux patients ont été perdus de vue. Un diagnostic était obtenu chez 60 patients. Les sensibilité, spécificité, et précision des ponctions étaient 69,6%, 66,7%, et 69,4% respectivement pour les masses solides; 100%, 100% et 100% pour les masses liquidiennes. Pour les masses solides, la sensibilité et la précision de la cytologie étaient significativement supérieures à celles de l’histologie. La PAF influençait la prise en charge de 45 des 60 patients. Les 15 patients restants comprenaient 1 faux positif et 14 faux négatifs (14 cancers). Conclusion. En intention de traiter, la ponction sous échoendoscopie influence directement la prise en charge des 2/3 des patients.
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