Épidémiologie et caractérisation moléculaire de souches cliniques de Klebsiella pneumoniae résistantes aux céphalosporines de 3ème génération, hors BLSE, isolées entre 2007 et 2009, au C.H.U. de Nantes
Par : Illiaquer, Marina
Document archivé le : 02/11/2010
Depuis 2007, nous constatons au C.H.U. de Nantes, une recrudescence de souches de K. pneumoniae, résistantes aux céphalosporines de 3ème génération, hors BLSE. L'objectif de notre étude était de caractériser, sur un plan moléculaire et sur un plan épidémiologique, le mécanisme de résistance aux ?-lactamines impliqué chez 15 souches isolées entre 2007 et 2009. Pour la 1ère fois, à Nantes, nous avons mis en évidence, l'émergence de souches de K. pneumoniae productrices d’une céphalosporinase plasmidique de type DHA-1 : sept souches ont été détectées positives (prévalence 0,47 %). Parmi les souches sélectionnées, une seule souche (contrôle qualité) produisait une enzyme de type CMY-2. Enfin, une mutation au sein du promoteur de la ?-lactamase chromosomique SHV-1, à l'origine d’une hyperproduction de l’enzyme, a été rapportée chez deux souches, associée à un déficit en porine OmpK35 et/ou OmpK36. Par ailleurs, l'étude des gènes de résistance associés et l'analyse épidémiologique clinique et moléculaire a permis de mettre en évidence la diffusion, d’une part, d’une souche de K. pneumoniae hébergeant un plasmide support de blaDHA-1, qnrB4 et aac(6’)-Ib-cr et, d'autre part, la dissémination de ce même plasmide au sein de souches de K. pneumoniae possédant un fond génétique différent. - 2010NANT041P
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