Iatrogénie du traitement du post-infarctus chez le sujet de plus de 70 ans
Par : Di Prizio Stéphane
Document archivé le : 15/01/2008
L'association B.A.S.I. (bêtabloquant antiagrégant inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) statine) réduit de 75 % le risque de décès prématuré en post-infarctus. Néanmoins on observe un défaut de prescription dans les registres, notamment chez le sujet âgé. La iatrogénie est probablement l une des raisons. J ai réalisé une étude rétrospective observationnelle portant sur 101 patients de plus de 70 ans hospitalisés au CHU de Nantes pour syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST. Chacune des classes thérapeutiques est prescrite à plus de 85 % (si l on exclut les contre-indications). Les prescriptions se maintiennent avec le temps, avec néanmoins un report des IEC vers les antagonistes de l angiotensine II et de l aspirine vers le clopidogrel. Plus d un tiers des patients ont souffert d effets indésirables (35,6%) au cours de l étude ; 51 % en rapport avec les IEC et 29,3 % en rapport avec les bêtabloquant, beaucoup plus rarement avec l aspirine et les statines. Il s agit d effets secondaires majoritairement bénins (76%). Dans mon étude, le taux de prescription B.A.S.I. dans une population âgée est nettement plus élevé que ce qui a pu être observé dans les registres internationaux. Cette pratique entraîne des effets secondaires certes fréquents mais finalement rarement graves.
IMPORTANT : OBLIGATIONS DE LA PERSONNE CONSULTANT CE DOCUMENT
Conformément au Code de la propriété intellectuelle, nous rappelons que le document est
destiné à un usage strictement personnel. Les "analyses et les courtes citations justifiées
par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information" sont autorisées
sous réserve de mentionner les noms de l'auteur et de la source (article L. 122-4 du Code de la
propriété intellectuelle). Toute autre représentation ou reproduction intégrale ou partielle,
faite sans le consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite.
De ce fait, nous vous rappelons notamment que, sauf accord explicite de l'auteur de la thèse, vous n'êtes pas autorisé à rediffuser ce document sous quelque forme que ce soit (impression papier, transfert par voie électronique, ou autre). Tout contrevenant s'expose aux peines prévues par la loi.
Fichier(s) associé(s) au document :
pdfNatif.pdf
pdfNatif.pdf