Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Étude rétrospective multicentrique du comblement mastoïdien par biomatériaux dans la chirurgie du cholestéatome

Par : Brandouy, Laura

Document archivé le : 26/11/2020

Introduction. La technique de comblement mastoïdien dans la chirurgie du cholestéatome permettrait de diminuer le risque de récidive. Néanmoins son efficacité n'a pas encore été clairement établie. L'objectif de notre travail était donc d'évaluer l'efficacité de la technique de comblement mastoïdien dans la chirurgie du cholestéatome, en comparant le taux de récidive entre des patients opérés par tympanoplastie pour cholestéatome avec ou sans comblement. Un objectif secondaire était de réaliser une analyse en sous-groupe pour déterminer s'il existait une différence d'efficacité entre les différents matériaux de comblement. Matériel et méthode. Il s'agissait d'une étude rétrospective multicentrique. Nous avons inclus des patients opérés d'une récidive de cholestéatome que nous avons apparié selon leurs âges, la lyse ossiculaire et l'envahissement de la mastoïde. Nous avons relevé la présence d'une récidive (la localisation, si utilisation de comblement et quel matériau le cas échéant), les éventuelles complications post opératoires ainsi que les suites fonctionnelles. Résultats. Au total, nous avons inclus 93 patients comblés et 98 patients sans comblement, tous opérés d'une tympanoplastie technique fermée. Nous avons trouvé une tendance plus faible dans le groupe comblement, avec à 2 ans un odd ratio à 0,758 ; IC [0,125;4,606] (non significatif, p = 0,764). A 5 ans, nous avions un taux significativement inférieur 19 % de récidive chez les patients comblés versus 23 % chez les patients sans comblement, (p = 0,012). Lors de l'analyse en sous-groupe, nous n'avons montré aucune différence significative d'efficacité entre les différents biomatériaux. Conclusion. Il semble que la technique du comblement mastoïdien soit efficace avec un taux significativement plus faible de récidive. Il n'a pas été mis en évidence de supériorité d'un des matériaux de comblement, qui reste donc au choix du chirurgien et de ses habitudes. 20 NANT 121M

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