Système nerveux entérique et maladie de Parkinson
Par : Lebouvier, Thibaud
Document archivé le : 03/01/2013
Les lésions emblématiques de la maladie de Parkinson que sont la perte neuronale et les inclusions de Lewy affectent très précocement le système nerveux autonome, dans son contingent central (centres de la moelle et du tronc cérébral) et périphérique (ganglions végétatifs et plexus intrinsèques). Des séries autopsiques suggèrent que le processus dégénératif évolue de façon centripète au sein du système nerveux autonome en débutant par l'atteinte post-ganglionnaire. Ces éléments pointent les plexus intrinsèques comme origine potentielle de la maladie. Le système nerveux entérique est le plus différencié ces plexus. Des arguments histologiques, cliniques et épidémiologiques confirment l'atteinte précoce de ce système complexe dans la maladie de Parkinson. Contrairement au système nerveux central, il est facilement accessible à la biopsie par endoscopie digestive. Cet ouvrage est consacré aux biopsies digestives comme outil diagnostique dans la maladie de Parkinson. Les inclusions de Lewy de la muqueuse colique et du plexus sous-muqueux en constituent un biomarqueur histologique potentiel. Sur une série de 29 patients parkinsoniens et de 10 témoins, la sensibilité des biopsies atteint 72% et leur spécifité 100%. La charge lésionnelle sous-muqueuse est répartie selon un gradient caudo-rostral dans le côlon. Corrélée à la sévérité de la maladie, elle semble en revanche indépendante de l'atteinte olfactive également précoce dans la maladie. Au delà de potentielles applications diagnostiques, l'accès aisé à la neuropathologie de la maladie de Parkinson ouvre des perspectives pour la recherche clinique et fondamentale. - 2012NANT07VS
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