Peut-on limiter le nombre de cancers du sein découverts parmi les mammographies du dépistage de masse organise classées initialement BI-RADS 3 (ACR) : étude de leurs caractéristiques en Loire-Atlantique et résultats d'une seconde lecture

Par : Lambron, Julien

Document archivé le : 14/10/2014 00:00

Objectif : Caractériser les cancers parmi les mammographies du dépistage de masse organisé classées initialement BI-RADS 3 (ACR) et analyser les résultats d'une seconde lecture de ces dossiers. Matériels et méthodes : Recueil des antécédents, données radiologiques, histologiques, conduites à tenir, délais diagnostiques de 158 patientes issues du dépistage de masse organisé de Loire-Atlantique présentant un cancer du sein avec une mammographie classée initialement BI-RADS 3 (ACR) et vérification de la concordance de classification par les seconds lecteurs. Résultats : Les cancers parmi les BI-RADS 3 (ACR) sont à 74,7% des infiltrants exclusifs, 23,4% des in situ exclusifs avec 84,8 % de canalaires et 10,8% de lobulaires. Les cancers BI-RADS 3 (ACR) ont plus de risque d'être in situ exclusifs (p=0,007). 50% des lésions mesurent moins de 10mm, le délai de détection moyen est de 5,8 mois mais 15,2% des tumeurs présentent des critères de moins bon pronostic (pT2, N+ ou grade SBR III). Après seconde lecture, 75% des cas de microcalcifications et 73,5% des cas d'autres images auraient été classées BI-RADS 4, 5 ou 0 (ACR) faisant diminuer la VPP de cancer parmi les BI-RADS 3 (ACR) de 3% à 0,8%. Conclusion : Ces cancers ne présentent pas de formes histologiques particulières ou trompeuses et sont très comparables à l'ensemble des cancers dépistés mais sont globalement de meilleur pronostic. Une seconde lecture permettrait un diagnostic plus précoce de ces lésions en les reclassant majoritairement BI-RADS 4, 5 ou 0 (ACR). 14NANT024M