Archive des Bibliothèques universitaires de Nantes

Conduite à tenir devant des vomissements du troisième trimestre : la stéatose hépatique aigüe gravidique

Par : Mahé, Thibault

Document archivé le : 19/08/2010

La Stéatose hépatique aigüe gravidique (SHAG) est une pathologie rare du 3eme trimestre exposant à de redoutables complications tant maternelles que fœtales. La physiopathologie reste encore floue, mais elle représente la seule hépatopathie gravidique responsable d'une insuffisance hépatique aigüe. Cette pathologie ne récidive généralement pas. La précocité du diagnostic et le caractère multidisciplinaire de la prise en charge permettent l’amélioration depuis 30 ans du pronostic materno fœtal. La présentation clinique peut se confondre avec un syndrome HELLP (Hémolysis, Elevated Liver enzyme, Low Plateletts), seule la ponction biopsie hépatique, qui du fait de son caractère invasif n'est pas réalisée systématiquement, permet la certitude diagnostique. Sages-femmes et médecins doivent évoquer une SHAG devant toute symptomatologie digestive anormale du troisième trimestre de grossesse, et en particulier devant des vomissements, avec le réflexe de contrôler systématiquement le bilan hépatique dans un tel contexte. - 2010NANT18SF


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